阿尼芬凈、卡泊芬凈和米卡芬凈都屬于棘白菌素類(lèi)全身用抗真菌藥物，主要治療食管念珠菌病、念珠菌菌血癥和其他種類(lèi)念珠菌感染,包括腹膜炎和腹腔膿腫。通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)抑制真菌β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成細(xì)胞壁中β-葡聚糖含量減少，從而導(dǎo)致細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終致使菌體裂解、死亡。

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阿尼芬凈等棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物對(duì)念珠菌屬是殺菌劑，對(duì)曲霉屬是抑菌劑，在侵襲性真菌病治療中發(fā)揮重要作用。近年來(lái)多項(xiàng)體內(nèi)、體外研究證實(shí)，棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物對(duì)念珠菌屬和曲霉屬均可產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”，即在低藥物濃度時(shí)念珠菌或曲霉被殺死或抑制，而在高藥物濃度時(shí)出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)的現(xiàn)象。

研究證實(shí)，阿尼芬凈和米卡芬凈對(duì)念珠菌屬“矛盾現(xiàn)象”的發(fā)生率與卡泊芬凈有所不同，其對(duì)白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、平滑念珠菌“矛盾現(xiàn)象”的發(fā)生率分別為阿尼芬凈40%、0、20%、0、0;米卡芬凈0、0、70%、60%、0。所以“矛盾現(xiàn)象”的發(fā)生在棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物的種類(lèi)間存在差異性，卡泊芬凈相對(duì)于米卡芬凈和阿尼芬凈更容易對(duì)念珠菌屬產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”。

研究人員對(duì)11株煙曲霉、8株土曲霉和8株黃曲霉分別進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)煙曲霉對(duì)卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”的比例分別為6/11、2/11和5/11，而土曲霉和黃曲霉對(duì)卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”的比例分別為5/8、1/8、2/8和1/8、0/8、0/8。由此可見(jiàn)，3種藥物對(duì)煙曲霉較土曲霉和黃曲霉更容易產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”;卡泊芬凈相對(duì)于米卡芬凈和阿尼芬凈更容易對(duì)曲霉屬產(chǎn)生“矛盾現(xiàn)象”。

總之，多項(xiàng)體內(nèi)、體外研究證實(shí)，阿尼芬凈等棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物對(duì)念珠菌屬或曲霉屬“矛盾現(xiàn)象”的產(chǎn)生，存在藥物間差異性和真菌種屬間差異性。“矛盾現(xiàn)象”的產(chǎn)生對(duì)體外真菌殺菌或抑菌作用明顯減弱，對(duì)侵襲性真菌感染動(dòng)物模型治療效果下降，甚至聯(lián)合應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生拮抗作用，因而需要引起我們重視。

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