PD-1治療肺癌效果

　　2016年12月5號(hào)，在世界肺癌大會(huì)上，百時(shí)美施貴寶公司公布了一個(gè)重要臨床數(shù)據(jù)：對(duì)于PD-L1強(qiáng)陽性患者，采用PD-1抑制劑Opdivo和CTLA-4抑制劑Yervoy聯(lián)合治療方案，有效率高達(dá)92%。

　　這個(gè)代號(hào)為Checkmate-012的臨床試驗(yàn)招募了129名沒有化療過的ⅢB-Ⅳ期晚期的非小細(xì)胞肺癌患者，分成三組：

　　A組(38人)，Opdivo，3mg/kg/2周;Yervoy，1mg/kg/12周。

　　B組(39人)，Opdivo，3mg/kg/2周;Yervoy，1mg/kg/6周。

　　C組(52人)，Opdivo，3mg/kg/2周。

　　客觀緩解率：A組47%，B組39%，C組23%;

　　一年生存率：A組83%，B組69%，C組73%;

　　研究人員根據(jù)PD-L1的表達(dá)量不同對(duì)患者進(jìn)行亞組分析，發(fā)現(xiàn)在PD-L1強(qiáng)陽性(PD-L1表達(dá)>50%)的患者中：13位患者采用聯(lián)合治療方案，其中12位患者腫瘤都有縮小，客觀緩解率達(dá)到了92%，一年生存率達(dá)到了100%;在C組Opdivo單用的患者中客觀緩解率也達(dá)到了50%;

　　而在PD-L1小于1%(PD-L1陰性)的患者中，A組的客觀緩解率只有30%，B組客觀緩解率為0，C組的客觀緩解率也從50%降到了14%。

　　A、B和C組發(fā)生3-4級(jí)副作用的比例分別是37%、33%和19%。

　　著涼引出肺癌，確診后放棄化療

　　于女士無論如何也想不到，一次著涼竟然會(huì)引出肺癌。那是2015年6月的一天，猝不及防的一場(chǎng)雨讓她開始咳嗽，伴隨痰液及全身乏力。隨后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查胸部CT提示：左肺下葉可見大片高密度影。帶著不祥之感，也帶著更多僥幸到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，胸部增強(qiáng)CT印證了之前檢查：左肺增大……考慮肺癌可能。病理活檢顯示：非小細(xì)胞肺癌，考慮鱗癌。上腹部CT提示：肝右葉可見兩枚囊狀造影。

　　當(dāng)醫(yī)生將病情及治療方案告訴了于女士及其家人后，家人商議后決定放棄化療并出院。在中國人的眼中，“癌癥”就是死亡的代名詞，治療癌癥等同于把錢丟在水里，水花都漸起就消失了，所以很多癌癥患者一旦病情確診都在第一時(shí)間放棄治療，然后回家等著死神的臨近或者自己走向死神。于女士回家后，剛開始還能故作堅(jiān)強(qiáng)，表現(xiàn)出一副輕松的狀態(tài)，可是沒過多久，心中的絕望就如決堤的洪水讓她徹底崩潰。

　　看到母親這樣，他孝順的兒子李先生悄悄地在網(wǎng)上搜索治療肺癌的方法。經(jīng)過幾天的信息搜集，他總算明白了肺癌的各種治療方案，并對(duì)各種方案的優(yōu)劣有了大概的了解。有一種治療方案——PD-1免疫治療特別吸引他，因?yàn)樗吹胶芏嗷颊咴诨煛邢蛑委熓『?，在?shí)在無藥可治時(shí)選擇了PD-1免疫治療，有的控制了病情，有的腫瘤明顯變小。

　　當(dāng)他興奮地將這個(gè)消息告訴家人時(shí)，家人都以為他在“胡說”，因?yàn)樵谒麄兊挠^念里，得了癌癥除了等死，沒有別的出路，怎么可能會(huì)治好!為了說服家人，李先生又詳細(xì)去查找PD-1免疫治療的原理、效果，各種關(guān)于免疫治療的數(shù)據(jù)，向家人講道理擺事實(shí)，最終說服家人相信PD-1抑制劑真的可以治療肺癌。家人再次商量后，認(rèn)為免疫治療可以試試。

　　于是，李先生又開始查找國內(nèi)哪里可以做免疫治療，杭州五舟就這樣進(jìn)入了他的視野。按照網(wǎng)頁上的電話，李先生撥打過去，當(dāng)他說明意圖后，杭州五舟的工作人員先和他確定了其母親的病情，然后詳細(xì)向他介紹了PD-1抑制劑目前常用的藥物Opdivo和Keytruda針對(duì)肺癌的有效率、疾病控制率等情況，同時(shí)也說明了Opdivo和Keytruda的購買流程。

　　幾天后，李先生帶著其母親等親友來到杭州五舟實(shí)地考察，在確保疑問都得以解決后，就簽訂了會(huì)診合同。隨后，杭州五舟的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)就將于女士的病例資料整理匯總撰寫成一份詳細(xì)的病情報(bào)告，并附上必要的掃描件發(fā)給香港會(huì)診專家申請(qǐng)預(yù)約會(huì)診。在會(huì)診之前，杭州五舟的工作人員提前到于女士家中，陪同其參加會(huì)診。由于前期收到的病例報(bào)告完善詳實(shí)，會(huì)診進(jìn)行得很順利。會(huì)診專家綜合評(píng)估后，認(rèn)為于女士適合使用Opdivo，于是開具了處方，并報(bào)香港藥監(jiān)局批準(zhǔn)。

　　與此同時(shí)，杭州五舟的工作人員第一時(shí)間乘飛機(jī)到香港拿藥，并將藥品保存在特制的保溫箱里(箱內(nèi)放醫(yī)用冰塊，可以保證藥品時(shí)刻處在2℃～8℃的環(huán)境中)直接送到了于女士家中，并詳細(xì)告知Opdivo的使用劑量、使用方法、保存方法等注意事項(xiàng)。

　　在后來的回訪中，于女士告訴杭州五舟的工作人員，經(jīng)過一個(gè)療程的治療，各項(xiàng)指標(biāo)都在回轉(zhuǎn)，肝部影像學(xué)檢查結(jié)果正常，肺部造影面積也有所縮小。

　　中國患者怎樣購買到PD-1?

　　杭州五舟可以為客戶購買香港已經(jīng)上市、香港正規(guī)醫(yī)院、開具正規(guī)處方的PD-1抑制劑(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會(huì)先安排患者在自己家中進(jìn)行香港醫(yī)院專家視頻會(huì)診，會(huì)診后工作人員會(huì)將藥物及醫(yī)院處方等乘飛機(jī)利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟電話(400-150-8089)網(wǎng)址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/